太湖9号公路系列赛

2026骑游长兴•太湖9号公路风景线活动声明

本人/本监护人（以下统称声明人），自愿报名参与2026年5月31日在长兴太湖9号公路举办的太湖9号公路系列赛2026骑游长兴•太湖9号公路风景线（以下简称本次活动），参与组别为：□150km组 □100km组 □50km组。 声明人已仔细阅读并完全理解本次活动的参赛规则、安全须知及所有风险提示，知晓本次骑游活动存在运动损伤、意外磕碰、突发疾病等各类潜在安全风险，仍自愿参与本次活动。现郑重作出如下免责声明，本声明具有法律效力，对声明人及相关利害关系人均具有约束力：

一、风险认知

本人深知自行车骑行活动（包括但不限于公路骑行、山路下坡、越野等）具有较高的不可控风险，包括但不限于：因路面湿滑、坑洼导致的摔伤；与机动车、行人或非机动车发生碰撞；因机械故障（如刹车失灵、爆胎）引发的意外；突发疾病、高温中暑、失温等健康风险，以及第三人侵权、交通意外等。

本人清楚组委会工作人员非均为专业救援人员，无法预见所有潜在危险。

二、健康状况

本人确认自身身体状况良好，无任何不宜参加高强度骑行运动的疾病（如心脏病、冠心病、高血压、癫痫、哮喘、做过大型手术、强直性脊柱炎等所有基础疾病的等），且未处于饮酒、服用精神类药物等影响判断力的状态。BMI指数超过30的以及参赛前24小时内饮酒者，请如实告知组委会，并主动放弃比赛，如若隐瞒则一切后果由本人自己承担，组委会概不负责。

三、责任承担

本人承诺以自己的名义报名并参赛，并知晓组委会关于号码布不能转让他人使用的规定【自领取官方活动号码布（含委托代领号码布）至本次活动结束期间，本人对官方号码布负有妥善保管义务，如因未尽妥善保管义务或擅自转让、出借或其他原因，使第三方以该官方号码布获取进入活动资格】，由此产生的法律后果及责任全部由本人与该第三方承担，如因此给组委会造成任何损失的，本人同意承担赔偿责任。

如本人因个人原因未能参赛，本人无权要求组委会退还报名费，更不得将官方号码布转让、出借、赠送给他人，如违反本人承担全部责任。

四、活动保险

本人同意组委会或运营方以本人为被保险人投保人身意外险，具体内容已从保险说明书中提前知晓，本人、签字人和近亲属均予认可，意外受伤、残疾或死亡所产生的费用超出保险额度的部分费用由本人自行承担，不再向指导、主办、承办、协办、赞助商和运营等单位追加赔偿或补偿。

承诺本人（我们）完全明白本人参加活动存在的受伤、残疾或死亡的风险（包括经济损失及其相关损失的风险），前述风险既可能因本人自己的行为或疏忽、或身体因素而造成，也可能因他人的作为、不作为或疏忽、或身体因素而造成，或者对有关器材、设施、活动区域或场区的状况条件下不熟悉以及这类活动的规则造成。由此产生的后果本人接受保险公司承担的意外险赔付额度，不追究指导单位、主办单位、承办单位、协办单位、运营单位、赞助商、推广单位和活动场地方等单位的任何责任。

发生理赔第一时间被保险人本人或家属拨打报案电话并联系保险业务人员，组委会将全程协助您处理相关理赔事宜。活动意外险(意外医疗)属于报销型保险，费用由被保险人员先支出后报销。

承诺本人不会就人身受伤、残疾、死亡、财产损失（车辆、配件、随身物品）、误工费、家人陪护费、交通费、精神损失费、营养费等向活动所有和任何指导单位、主办单位、承办单位、协办单位、运营单位、赞助商、推广单位和活动场地方等单位提起关于因本人到达赛区地参加活动而导致的损害赔偿的诉讼，愿意接受意外保险赔付范围内的索赔。

承诺对于因本人到达赛区地参加活动而造成的或源自参加活动的责任、损失、损害、索赔、要求或其他诉因（不论是因后述各方的疏忽还是其他原因造成的），放弃、免除、接触、撤销活动所有任何赞助商、推广单位、指导单位、主办单位、承办单位、运营单位和活动场地单位及各单位职员、雇员和代理人的所有责任。

五、安全规范

本人承诺：

1.骑行全程佩戴符合国家标准的头盔、手套，否则组委会有权拒绝我参加；

2.严格遵守交通法规，不闯红灯，不逆行，不在机动车道追逐竞速；

3.听从组委会及裁判的统一调度，下坡控制车速，保持安全车距；

4.如发生车辆故障或事故，立即靠边停靠，并撤离至安全区域。

5.禁止下列骑游行为：

① 超越领骑警车/裁判摩托车

②  闯红灯

③  无指示急刹车、变道

④ 走逆向车道

⑤ 违规进入机动车道

⑥ 戴耳机骑游

⑦  脱把骑游

⑧  乱丢垃圾

⑨ 跟骑机动车

⑩ 骑游带有任何助力的自行车、三轮车。

光明正大地捍卫自己的认证荣誉，禁止走近道或任何弄虚作假的行为。

五、影像授权

同意凡是与本人参加活动有关的本人所有照片、图片、影片、录像片和影音片永远归活动主办单位、推广单位/公司所有，并同意这些单位/公司使用、授权使用前述照片、图片、影片、录像片和影片等资料，不限于用在本次活动活动宣传及商业推广。

承诺永远授权活动主办单位、推广单位、赞助单位及其继承与受让单位/公司使用本人参于活动的姓名、个人信息、肖像、声音和外貌，其使用包括并不限于任何现场活动、商业用途、任何媒体、任何印刷品及其相关广告物品。

六、其他

未满18周岁和超过60周岁以上的选手参赛，必须有监护人或法定代理人签字，承诺参赛选手身体健康，参加此次比赛的风险已知晓，选手有能力参加本次活动，并附签字人身份证复印件。

十蹭骑（蹭跑）、代/替骑（代/替跑）、陪骑（陪跑）等行为，一切后果自负。

本人同意由于不可抗力等客观原因造成活动取消或变更活动时间、形式而引起的有关费用问题，服从组委会的决定；由于本人个人原因而不能参加活动的，不要求组委会退还活动过程中所交纳或支付的各项费用或承担由此而产生的一切损失。

此责任承诺书经本人、监护人和法定代理人签字后，立即生效。如发生违反行为，自愿承担相应责任，并按照相关法律法规接受处置。同时本人自愿接受配合各相关管理单位的调查，查证后自愿接受全面追责处理，并承担法律责任。

参与人员签字：

参与人员身份证号码：

承诺人（含未成年和60岁以上人员的监护人或法定代理人）签字：

联系电话（紧急联系人）：

以上条款已在赛前仔细阅读，所签字真实有效！

2026年 月 日